单宫颈双角子宫（Unicervical bicornuate uterus）

单宫颈双角子宫（Unicervical bicornuate uterus）是一种子宫发育异常，属于子宫畸形的一种。这种畸形通常是由于胚胎发育过程中，苗勒管（Müllerian ducts）融合不完全所致。单宫颈双角子宫的特点是子宫体被分为两个角，但共享一个宫颈。

疾病机制

单宫颈双角子宫的形成主要与胚胎发育过程中苗勒管的融合异常有关。正常情况下，两侧的苗勒管在胚胎发育的第6至第10周期间会融合形成一个单一的子宫体。如果这一融合过程不完全，就会导致子宫体被分为两个角，但仍然共享一个宫颈。这种畸形可能单独存在，也可能与其他生殖系统畸形（如阴道隔膜、输卵管异常等）同时存在。

临床表现

单宫颈双角子宫的临床表现因个体差异而异，部分患者可能无明显症状，而另一部分患者可能会出现以下症状：

• 月经异常：如月经量增多、痛经等。
• 不孕或反复流产：由于子宫形态异常，可能导致受精卵着床困难或胚胎发育不良。
• 妊娠并发症：如早产、胎位异常、胎盘位置异常等。
• 性交困难：部分患者可能因子宫形态异常而出现性交不适或疼痛。

诊断

单宫颈双角子宫的诊断通常通过以下方法进行：

• 超声检查：经阴道超声或经腹超声可以清晰显示子宫的形态，是常用的初步诊断方法。
• 磁共振成像（MRI）：对于复杂病例，MRI可以提供更详细的子宫形态信息。
• 宫腔镜检查：可以直接观察子宫腔的形态，尤其适用于怀疑有其他子宫内膜病变的情况。
• 子宫输卵管造影（HSG）：通过注入造影剂，可以显示子宫和输卵管的形态。

遗传咨询

单宫颈双角子宫通常被认为是多因素遗传疾病，涉及遗传和环境因素的相互作用。目前尚无明确的遗传模式，但有研究表明，某些基因突变可能与子宫畸形的发生有关。对于有家族史的患者，建议进行详细的家族遗传咨询，评估遗传风险，并考虑进行基因检测。

预后

单宫颈双角子宫的预后因个体差异而异。对于无症状或症状轻微的患者，预后通常较好，不需要特殊治疗。对于有明显症状或生育问题的患者，可能需要进行手术矫正，如子宫成形术。手术后，部分患者可以改善生育能力，但仍需密切监测妊娠过程，以预防并发症的发生。总体而言，早期诊断和适当的治疗可以显著改善患者的预后。