伤寒（Typhoid）
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时间: 2024-11-24
伤寒（Typhoid），又称伤寒沙门氏菌病，是一种须上报的、具有潜在致命性的粪口传染病，由伤寒沙门氏菌（Salmonella enterica serovar Typhi）引起。该病以非局灶性发热为特征，主要通过摄入被污染的食物或水传播。
疾病机制
伤寒沙门氏菌通过粪口途径进入人体后，首先在肠道内繁殖，随后通过淋巴系统和血液系统扩散到全身各器官。细菌在体内释放内毒素，导致全身性炎症反应和发热。伤寒沙门氏菌主要感染回肠和肠系膜淋巴结，引起局部炎症和溃疡形成。
临床表现
伤寒的潜伏期通常为8至14天。典型症状包括：
- 发热：通常为持续性高热，体温可达40°C以上。
- 头痛：常见且剧烈。
- 乏力：全身无力感明显。
- 食欲不振：患者常伴有恶心、呕吐和腹泻。
- 玫瑰疹：躯干和腹部出现淡红色斑丘疹。
- 肝脾肿大：部分患者可触及肝脾肿大。
诊断
伤寒的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和细菌培养。常用诊断方法包括：
- 血液培养：在病程早期和恢复期进行血液培养，阳性率较高。
- 骨髓培养：对于血液培养阴性的患者，骨髓培养可提高诊断率。
- 粪便和尿液培养：在病程后期进行，有助于确诊。
- 肥达试验（Widal test）：检测血清中伤寒沙门氏菌抗体，但特异性和敏感性有限。
遗传咨询
伤寒是一种由细菌感染引起的传染病，不涉及遗传因素。因此，遗传咨询在此疾病中不适用。预防措施主要依赖于公共卫生和个人卫生习惯，如饮用安全水源、食用煮熟的食物、勤洗手等。
预后
伤寒的预后取决于早期诊断和及时治疗。未经治疗的伤寒患者死亡率可达10%至30%。及时使用抗生素（如氟喹诺酮类、头孢菌素类或氯霉素）可显著改善预后。并发症包括肠出血、肠穿孔、胆囊炎和肺炎等，严重时可危及生命。预防接种（如伤寒疫苗）是降低感染风险的重要措施。
