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青少年型青光眼(Juvenile glaucoma)

来源:百科 / 时间: 2024-11-24

青少年型青光眼(Juvenile glaucoma)是一种原发性的早发性青光眼,主要影响儿童和青少年。其特征是起病早、眼压严重升高且进展迅速,导致视神经损伤,如果不及时治疗,会造成严重的视力损害。

疾病机制

青少年型青光眼的发病机制主要涉及房水排出系统的异常,导致眼内压力(眼压)持续升高。正常情况下,房水在眼内产生并排出,维持眼压平衡。在青少年型青光眼中,房水排出通道(如小梁网)可能存在结构异常或功能障碍,导致房水排出受阻,眼压升高。高眼压会对视神经造成机械性压迫和缺血性损伤,最终导致视神经萎缩和视力丧失。

临床表现

青少年型青光眼的临床表现包括:

  • 早期症状:可能包括眼睛疼痛、头痛、视力模糊、眼睛红肿等。
  • 眼压升高:通常眼压显著高于正常范围(正常眼压为10-21 mmHg)。
  • 视神经损伤:表现为视神经盘凹陷加深、视神经纤维层变薄等。
  • 视野缺损:随着病情进展,可能出现视野缩小或视野缺损。
  • 角膜水肿:高眼压可能导致角膜水肿,表现为角膜混浊。

诊断

青少年型青光眼的诊断通常包括以下步骤:

  1. 眼压测量:通过非接触式或接触式眼压计测量眼压。
  2. 眼底检查:使用检眼镜检查视神经盘的形态和视神经纤维层的厚度。
  3. 视野检查:通过视野计评估视野是否存在缺损。
  4. 前房角镜检查:评估房角结构,排除其他类型的青光眼。
  5. 超声生物显微镜(UBM):用于评估房角和睫状体的结构。
  6. 遗传学检测:对于有家族史的患者,可能需要进行基因检测以确定遗传因素。

遗传咨询

青少年型青光眼具有一定的遗传倾向,可能为常染色体显性遗传或隐性遗传。遗传咨询的内容包括:

  • 家族史评估:详细了解家族中是否有类似病例。
  • 基因检测:对于有家族史的患者,建议进行相关基因的检测,如MYOC、OPTN等。
  • 风险评估:评估患者及其家族成员的遗传风险。
  • 生育建议:对于有遗传风险的个体,提供生育建议和产前诊断的可能性。

预后

青少年型青光眼的预后取决于早期诊断和及时治疗。如果不进行治疗,病情会迅速进展,导致不可逆的视力损害甚至失明。早期发现和治疗可以有效控制眼压,减缓病情进展,保护视功能。治疗方法包括药物治疗(如β受体阻滞剂、前列腺素类似物等)、激光治疗和手术治疗(如小梁切除术、房水引流装置植入术等)。定期随访和监测眼压、视神经和视野变化对于预后至关重要。

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